澳门永利博能赢钱吗·研究发现:恩替卡韦疗效不好 或增加肝癌风险

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2019-12-26 13:20:37 热度:2570

澳门永利博能赢钱吗·研究发现:恩替卡韦疗效不好 或增加肝癌风险

澳门永利博能赢钱吗,自1992年乙肝疫苗纳入我国儿童计划免疫范畴,2005年乙肝疫苗免费给全国所有新生儿接种后,国人乙肝病毒的感染率逐年下降。但不可否认的是,我国依然有大批已经被感染乙肝病毒的人群,光乙肝病毒携带者约9000万,慢乙肝患者约2800万,且有不少患者正在使用恩替卡韦(etv)进行抗病毒治疗。

相信大部分乙肝患者对恩替卡韦并不陌生,其具有较强的抗病毒作用,且耐药性低、副作用少,长期使用的安全性好,是各大肝病指南都推荐的一线用药。

图片来源:摄图网

一般来说,绝大多数慢乙肝患者在接受了正规的抗病毒治疗后,病情显著改善,肝纤维化甚至肝硬化好转,并且发生肝癌的风险会降低。但是,也存在少部分人在用了抗病毒药物治疗后,病情还是有进展进而发生了肝癌,原因可能有以下2种:

1、用的抗病毒药物没能很好的抑制病毒复制,出现了病毒复制没有被充分抑制住等情况,这时病情在缓慢的进展,乙肝患者特别是乙肝肝硬化患者,发生肝癌的几率会相对增加。

2、在抗病毒治疗前或治疗时,有肝细胞发生了基因突变或癌变,最终导致疾病进展为肝癌,其中乙肝病毒-x蛋白(hbx)是一种常见的癌蛋白,对肝细胞有致癌及促癌作用。

台湾基隆长庚纪念医院的lincl等就对“使用恩替卡韦(etv)治疗者是否会引起致癌性hbx基因突变”进行了探究:

该研究纳入2010年1月至2012年12月间使用恩替卡韦抗病毒治疗且最终进展为肝癌的5例患者,其中有3例患者在诊断为肝癌之前都出现过血清病毒升高,而根据当地的医保政策,病毒学控制不佳均停用了恩替卡韦,在其停药后的9个月、11个月和15个月后陆续诊断出肝癌,且乙肝病毒可测,研究人员对3人进行基因测序后,发现了3种不同的hbx突变位点,包括2个与肝脏病毒相关的和2个新突变的。

图片来源:全景网

再结合体外实验,该研究验证了hbx基因突变细胞增殖能力的增强,需要依赖乙肝病毒的复制,即只有当乙肝病毒具有较强的复制能力时,突变细胞才有较好的增值能力。另外,有研究证实肝脏病毒相关位点的突变,与肝脏疾病的严重程度及肝癌有关。

回到恩替卡韦治疗的问题上,该研究说明,恩替卡韦治疗但病毒未控制住,可能会引起致癌性hbx基因突变,继而有增加患肝癌的风险,因此,乙肝治疗一定要在医生指导下,做到长期规律随访,病毒量越低越好。

而想让病毒长期不可测,除了恩替卡韦外,欧洲和美国慢乙肝诊疗指南推荐的一线治疗药物还有taf和tdf。taf是全新一代的口服抗病毒药物,也是tdf的升级版。因为它有着靶向肝脏的作用机制,可以强效抑制病毒、转氨酶复常率高(进一步降低肝癌发生风险)、零耐药且骨肾安全性更好的特点,更是被指南推荐为一线“优选”药物,对于有拉米夫定、替比夫定经治史,年龄偏大、有骨骼肾脏损伤风险的患者来说,抗病毒治疗首选taf。

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